Mastectomia Profiläctica, Entender y Reducir el Riesgo de Cäncer de Mama

POLYTECH Health & Aesthetics GmbH 2024-01-15

La prevencidn y la detecciön temprana del cäncer de mama han tenido una gran evoluciön
en los ültimos afios.
Por un lado, vemos una mayor cobertura de ese tema en los medios de comunicaciön y que
el priblico estä mäs concientizado. Por otro, el acceso a las pruebas gendticas ha generado
nuevas posibilidades de prevenciön.
Hoy en dia, las mujeres tienen un abordaje con mäs informaciön para la prevenciön del
cäncer de mama.
Para aquellas mujeres con un alto riesgo de desarrollar cäncer de mama el enfoque de
prevenciön podria incluir la opcidn de mastectomia profiläctica.

Estudios han demostrado que las mujeres con un alto grado de riesgo de desarrollar cäncer
de mama que optaron por la mastectomia profiläctica redujeron sus preocupaciones sobre
su desarrollo 1 y estän muy satisfechas con el procedimiento. 2 Sin embargo, este abordaje
no se aplica a todas las mujeres. La mastectomia profiläctica es un procedimiento
irreversible y con un gran impacto tanto flsico como psicolögico, y debe ser considerado con
cautela.

En este blog exploraremos quidnes tienen mayor riesgo de desarrollar cäncer de mamas y
algunos procedimientos quirrirgicos disponibles para quienes quieren ser proactivas ante la
enfermedad.

 

Factores de riesgo

Haber nacido mujer es el mayor factor de riesgo para desarrollar cäncer de mama. El cäncer
de mama masculino es raro, y representa apenas el I% de los tipos de cäncer que los
hombres pueden padecer y aproximadamente el I% de todos los tipos de cäncer de mama
en el mundo.
No todas las mujeres tienen las mismas posibilidades de desarrollar cäncer de rnarrra y cada
mujer tiene un nivel de riesgo diferente, dependiendo de varios factores de salud y su
histörico familiar. Se recomienda que mujeres de 20 o 30 afios tambidn discutan con su
mddico el riesgo individual que tienen de desarrollar cäncer de mama. 3

La designaciön "de alto riesgo" puede provenir de un solo factor o de la combinaciön de
mü ltiples factores, incluyendo:4

Eine "hohes Risiko"-Einstufung kann aufgrund eines einzelnen Faktors oder einer Kombination von Faktoren erfolgen, darunter:5

  • La mutaciön en los genes BRCA1 & BRCA2 o en cualquier gen asociado con el
  • aumento del riesgo de cäncer de mamas.
  • Tener un antecedente familiar de cäncer de seno significante, caracterizado por
    tener varios parientes cercanos o la apariciön en al menos un familiar a una edad
    temprana.
  • Haber recibido radioterapia en el tdrax antes de los 30 afios.
  • Antecedentes de cäncer de senos unilateral o de cäncer de ovarios.

 

¿Deberfa hacerme una prueba gen6tica?

Las pruebas genéticas se realizan para buscar mutaciones hereditarias en los genes BRCA1 y BRCA2 o, lo que es menos frecuente, en genes como PTEN o TP53.5

Se estima que entre el 5% y el 10% de los casos de cáncer de senos son hereditarios, lo que significa que pueden resultar directamente de mutaciones genéticas recibidas de un pariente. Luego, las pruebas genéticas no detectan todos los perfiles de cáncer de mama y son recomendadas en algunos casos específicos.6

Las candidatas para una prueba genética son las mujeres con diagnóstico de cáncer de mama o aquellas que cuentan con alguno de los factores de riesgo que las colocan en una posición de riego elevado - como antecedente familiar significante.

Como no todas las mujeres deben hacerse el test, la mejor manera de saber si la prueba genética es adecuada para su caso es conversar sobre su perfil de riesgo y sus opciones con su médico.

 

Enfoques médicos:

Optar por una cirugía preventiva no suele ser recomendable para mujeres con un riesgo promedio o ligeramente superior al promedio de cáncer de mama.
La mastectomía profiláctica es un procedimiento con sus propios riesgos y consecuencias tanto físicas como psicológicas, y será necesario comparar esos riesgos con el riesgo propio del cáncer que ese procedimiento quiere reducir.
Las estrategias presentadas en este articulo están destinadas a aquellas mujeres con un riesgo significante de desarrollar esa enfermedad.

Enfoque para pacientes con cáncer de mama unilateral esporádico:

Pacientes con cáncer de mama unilateral esporádico tienen un riesgo un poco más elevado de desarrollar un cáncer de mama colateral más invasivo (CMC).

La mayoría de las mujeres nunca experimentarán un cáncer de mama contralateral, pero las medidas de reducción de riesgos como la mastectomía profiláctica contralateral (MPC) pueden ser apropiadas para algunas pacientes, y pueden lograr cierta paz mental. 7

La mastectomía profiláctica contralateral (MPC), también conocida como mastectomía de reducción de riesgo contralateral, es la remoción del seno que no ha sido afectado en mujeres que desarrollaron cáncer de mama unilateral.

Enfoque para pacientes con mutación genética o con alto riesgo de desarrollar cáncer de mama:

Para las mujeres de este grupo, una mastectomía profiláctica bilateral antes de que el cáncer sea diagnosticado puede reducir bastante (pero no eliminar) el riesgo de tener cáncer de mama.

Mujeres con una mutación BRCA1 o BRCA2 tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama o cáncer de ovarios. Luego, una Ooforectomía profiláctica (eliminación de los ovarios) puede ser también recomendable.8

La mayoría de los médicos recomiendan que las mujeres con una mutación BRCA1 o BRCA2 esperen tener hijos para tener su mastectomía y Ooforectomía y algunas mujeres optan por tener ambas operaciones en un solo procedimiento.9

Lamentablemente, no hay forma de predecir si una mujer se beneficiará de estas cirugías. La mayoría de las mujeres con mutación en el gen BRCA1 o BRCA2 desarrollaran cáncer de mama en algún momento de su vida y pasar por una mastectomía profiláctica antes de que el cáncer se desarrolle puede tener muchos beneficios, pero no todas las mujeres con mutación BRCA1 o BRCA2 desarrollaran cáncer de mama.10

 

Reconstrucción de senos después de la mastectomía profiláctica contralateral o bilateral

Una vez realizada la mastectomía y con el riesgo de cáncer de mama reducido, las pacientes pueden optar por una reconstrucción mamaria. La reconstrucción mamaria dependerá de diversos factores, incluyendo la recomendación del cirujano, las preferencias personales, las condiciones físicas y las necesidades médicas.

Las pacientes pueden optar por una reconstrucción inmediata, en el mismo procedimiento que la mastectomía, o una reconstrucción de senos en un momento posterior.
Esa es una decisión sumamente personal y debe alinearse con las circunstancias únicas de cada persona y el cronograma deseado.

Conoce más sobre los diferentes métodos de reconstrucción de senos aquí.

En resumen, es muy importante tener una conversación abierta con el equipo médico para entender los potenciales beneficios, riesgos y efectos colaterales asociados a los tratamientos preventivos disponibles en los casos de alto riesgo de cáncer de mama. También podría querer hablar con otras mujeres que pasaron por la cirugía antes de decidir si es lo correcto para usted.

Recuerde, sus decisiones médicas son personales, y al participar de forma activa en esas conversaciones usted se empodera para tomar las elecciones que se alinean con sus necesidades personales y de bienestar.

Fuentes:

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10891963/ 
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16204003/ 
3. https://www.summahealth.org/flourish/entries/2021/10/what-does-high-risk-for-breast-cancer-really-mean#:~:text=One%20out%20of%20every%20eight,breast%20cancer%20over%20a%20lifetime. 
4. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/risk-and-prevention/preventive-surgery-to-reduce-breast-cancer-risk.html 
5. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/risk-and-prevention/breast-cancer-risk-factors-you-cannot-change.html#:~:text=If%20you%20have%20inherited%20a,members%20have%20had%20breast%20cancer. 
6. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/risk-and-prevention/breast-cancer-risk-factors-you-cannot-change.html#:~:text=If%20you%20have%20inherited%20a,members%20have%20had%20breast%20cancer. 
7. https://www.uptodate.com/contents/contralateral-prophylactic-mastectomy 
8. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/risk-and-prevention/preventive-surgery-to-reduce-breast-cancer-risk.html
9. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/risk-and-prevention/preventive-surgery-to-reduce-breast-cancer-risk.html
10. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/risk-and-prevention/preventive-surgery-to-reduce-breast-cancer-risk.html