Durante su consulta, su cirujano la guiará a través de las tres decisiones principales(1):
- Qué implantes se recomiendan para sus necesidades >>
- La colocación de los implantes >> y
- Dónde realizar la incisión quirúrgica
En este artículo nos centraremos en este último punto y explicaremos las principales zonas donde se pueden realizar las incisiones de su cirugía mamaria.
¿Cuál es la finalidad de la incisión quirúrgica?
Para insertar el implante mamario, el cirujano tendrá que hacer una incisión, normalmente en uno de los siguientes lugares: el pliegue bajo su mama (incisión del surco inframamario), bajo su brazo (incisión transaxilar) o a lo largo del borde de la areola (incisión periareolar).
Otras opciones menos populares son a través del ombligo o a través del margen superior de un colgajo de abdominoplastia(1). Dado que estas opciones no están muy extendidas, explicaremos las tres opciones de incisión habituales, así como sus ventajas y limitaciones.
Las incisiones (y la cicatriz quirúrgica que queda) son una de las preocupaciones más comunes de las pacientes. En las cirugías de aumento mamario son realmente necesarias, pero normalmente pueden disimularse.
Incisión inframamaria
La incisión inframamaria fue el abordaje original para la inserción de implantes mamarios(1) y sigue siendo la más popular en la actualidad(5,6,9).
Esta incisión se realiza en el pliegue natural de la mama (como se muestra en la imagen a continuación) y proporciona al cirujano una vía directa de inserción, una gran visibilidad y la posibilidad de ampliar la incisión cuando sea necesario(1).
Esta incisión puede utilizarse para lograr todas las colocaciones de implantes mamarios y permite la inserción de un implante de gel de silicona altamente cohesivo(1).
La principal desventaja de esta incisión es su ubicación, que puede ser ligeramente más visible que las realizadas bajo el brazo o alrededor de la areola. Sin embargo, los cirujanos plásticos y estéticos son expertos en hacer las incisiones menos visibles.
La menor interferencia con la lactancia(8), hacen de esta incisión una elección popular tanto para cirujanos como para pacientes, a pesar del tamaño ligeramente mayor de la incisión.
Incisión transaxilar o axilar
La incisión axilar se desarrolló en los años setenta(1,4) y es una técnica muy conocida(2). Consiste en una incisión realizada bajo el brazo (como se muestra en la imagen a continuación).
Esta incisión puede realizarse para conseguir las diferentes colocaciones de los implantes mamarios y tiene como principal ventaja la mínima visibilidad de las cicatrices(2).
Al igual que la incisión inframamaria, esta incisión también es una buena opción si desea amamantar en el futuro, ya que tiene una menor probabilidad de complicaciones con la lactancia(8).
La incisión transaxilar tiene algunas limitaciones, como la limitación en la elección del implante, un menor control en la colocación del implante, posibles lesiones nerviosas y linfáticas en la axila y una posible distorsión muscular(2,10). También pueden surgir desventajas años después de finalizada la cirugía.
Cuando la incisión se sitúa en una región remota como la axila, los procedimientos secundarios y la sustitución del implante pueden resultar difíciles; por lo tanto, puede ser necesaria una incisión inframamaria adicional. En este caso, podría perderse el beneficio estético del abordaje axilar anterior(2, 10).
Un aspecto importante que debe tenerse en cuenta es que el análisis patológico de los ganglios linfáticos axilares proporciona información crucial para las terapias adyuvantes utilizadas para tratar el cáncer de mama. La incisión axilar no afecta necesariamente a los ganglios linfáticos, pero puede hacerlo, por lo que este factor debe tenerse en cuenta al elegir este abordaje(2).
Incisión periareolar
La incisión periareolar consiste en una incisión realizada alrededor de la areola (como se muestra en la imagen a continuación) y, gracias a la pigmentación de la piel, puede resultar en una cicatriz casi imperceptible(1).
Esta incisión puede utilizarse para realizar todas las colocaciones de implantes mamarios(14).
Las limitaciones incluyen la imposibilidad de ampliar la incisión en caso de que sea necesario(1), posible pérdida de sensibilidad del pezón(3,7), hiperpigmentación en la areola(3), altas tasas de contractura capsular(13) y mayor riesgo de infección del lecho quirúrgico(1).
Si bien es cierto que la incisión periareolar está más cerca del pezón y la areola que otras incisiones, técnicamente no aumenta el riesgo de problemas de lactancia tras la intervención(8, 9). Sin embargo, el riesgo no puede eliminarse por completo. Si desea dar el pecho en el futuro, comunique sus intenciones a su cirujano para que tenga en cuenta este factor al elegir el lugar de la incisión(7).
Cómo tomar una decisión
La mejor incisión para usted dependerá de sus necesidades personales y de su anatomía.
Como se explica en este artículo, cada tipo de incisión para implantes mamarios tiene sus pros y sus contras, pero cada persona tiene una idea diferente de lo que es más importante para sí misma. Podrá comentar las distintas opciones con su cirujano para tomar una decisión.
Para comprender mejor la intervención, le recomendamos que lea nuestros artículos anteriores sobre la selección y colocación de implantes). Anote todas sus preguntas y no olvide contrastar toda la información con su cirujano.
FUENTES:
(1) Pelosi, M. A., & Pelosi, M. A. (2010). Breast Augmentation. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America, 37(4), 533–546. https://doi.org/10.1016/J.OGC.2010.09.003
(2) Munhoz, A. M., Fells, K., Arruda, E., Montag, E., Okada, A., Aldrighi, C., … Ferreira, M. C. (2006). Subfascial Transaxillary Breast Augmentation Without Endoscopic Assistance: Technical Aspects and Outcome. Aesthetic Plastic Surgery, 30(5), 503–512. https://doi.org/10.1007/S00266-006-0017-8
(3) Karabulut, A. B., Aydin, H., Sirin, F., & Tümerdem, B. (2002). Augmentation mammaplasty by medial periareolar incision. Aesthetic plastic surgery, 26(4), 291–294. https://doi.org/10.1007/s00266-002-1339-9
(4) Hoehler, H. (1973). Breast augmentation, the axillary approach. Br J. Plast Surg 26:373.
(5) Borgognone, A., Gherardini, G., Gliosci, L., & D'Andria, D. (2017). Is periareolar incision a suitable option for breast surgery? A mathematical comparison between periareolar and inframammary fold approaches. Open Access Surgery, Volume 10, 9–14. https://doi.org/10.2147/OAS.S126714
(6) Edward M. Reece, MD, MS, Ashkan Ghavami, MD, Ronald E. Hoxworth, MD, Sergio A. Alvarez, MD, Daniel A. Hatef, MD, Spencer Brown, PhD, Rod J. Rohrich, MD, Primary Breast Augmentation Today: A Survey of Current Breast Augmentation Practice Patterns, Aesthetic Surgery Journal, Volume 29, Issue 2, March 2009, Pages 116–121, https://doi.org/10.1016/j.asj.2008.12.006
(7) ISAPS (2018) Breastfeeding after periareolar breast augmentation. Retrieved from: https://www.plasticsurgery.org/news/blog/breastfeeding-after-periareolar-breast-augmentation
(8) NHS UK. Can I breastfeed if I’m…. Retrieved from: https://www.nhs.uk/start4life/baby/feeding-your-baby/breastfeeding/can-i-breastfeed-if-im/breastfeeding-with-breast-implants/#:~:text=If%20the%20incisions%20are%20under,milk%20ducts%20have%20been%20cut.
(9) Borgognone, A., Gherardini, G., Gliosci, L., & D'Andria, D. (2017). Is periareolar incision a suitable option for breast surgery? A mathematical comparison between periareolar and inframammary fold approaches. Open Access Surgery, Volume 10, 9–14. https://doi.org/10.2147/OAS.S126714
(10) ISAPS (2018) Breastfeeding after periareolar breast augmentation: https://www.plasticsurgery.org/news/blog/breastfeeding-after-periareolar-breast-augmentation#:~:text=Does%20periareolar%20breast%20augmentation%20affect,of%20breastfeeding%20problems%20after%20surgery.
(11) Cheng, F., Dai, S., Wang, C., Zeng, S., Chen, J., & Cen, Y. (2018). Do Breast Implants Influence Breastfeeding? A Meta-Analysis of Comparative Studies. Journal of human lactation : official journal of International Lactation Consultant Association, 34(3), 424–432. https://doi.org/10.1177/0890334418776654
(12) Hyung-Bo Sim, MD, Sang-Hoon Sun, MD, Transaxillary Endoscopic Breast Augmentation With Shaped Gel Implants, Aesthetic Surgery Journal, Volume 35, Issue 8, November/December 2015, Pages 952–961, https://doi.org/10.1093/asj/sjv104
(13) Li, S., Chen, L., Liu, W. et al. Capsular Contracture Rate After Breast Augmentation with Periareolar Versus Other Two (Inframammary and Transaxillary) Incisions: A Meta-Analysis. Aesth Plast Surg 42, 32–37 (2018). https://doi.org/10.1007/s00266-017-0965-1
(14) Sevin, Asuman & Sevin, Kutlu. (2009). Breast Augmentation Using the Periareolar Approach. Breast Augmentation: Principles and Practice. 215-220. 10.1007/978-3-540-78948-2_26.