Si usted está interesada en la cirugía mamaria con implantes, es importante que conozca las diferentes posiciones en las que se pueden colocar los implantes mamarios. Al conocer las diferentes colocaciones de implantes disponibles, podrá entender mejor a su cirujano durante la consulta y tomar una decisión informada sobre su cirugía mamaria.
En esta entrada del blog, explicaremos las tres principales colocaciones de los implantes mamarios, así como sus principales ventajas e inconvenientes.
Una guía de introducción a la mama
Para entender mejor las diferentes formas en que se pueden colocar los implantes mamarios dentro de la mama, primero debemos aprender algunos fundamentos de anatomía.
La mama se compone de tres tipos de tejido: fibroso, glandular y graso: (1, 2)
- El tejido glandular es el encargado de producir la leche, normalmente tiene forma de lóbulos. La leche sale a través de unos tubos llamados conductos, que terminan en el pezón.
- El tejido fibroso mantiene los tejidos glandulares y grasos en su sitio. Juntos, el tejido fibroso y el glandular se denominan tejido fibroglandular.
- El tejido graso rellena el espacio entre los tejidos fibrosos y glandulares y da a los senos su tamaño y forma.
Bajo los tejidos descritos anteriormente, el pecho también contiene músculos, como el pectoral mayor y el pectoral menor. En este artículo, nos centraremos en el pectoral mayor, que es el músculo más grande del pecho.(3)
El pectoral mayor es un gran músculo en forma de abanico (como se ve en la imagen a continuación). Se extiende desde la axila hasta la clavícula y baja por la región inferior del pecho a ambos lados del mismo. (3)
El pectoral mayor está rodeado por la fascia, una lámina de tejido conectivo, principalmente colágeno, que encierra y separa los músculos. (4)
Comprendiendo cómo se colocan los implantes mamarios
Durante la cirugía de aumento de mamas, un implante mamario puede colocarse directamente detrás del tejido mamario (subglandular), debajo de la fascia del músculo (subfascial) o debajo del músculo pectoral (subpectoral o submuscular). Su cirujano le aconsejará qué colocación es la más adecuada para usted. Los implantes de silicona POLYTECH son blandos y se adaptan a su posición, ya sea subglandular, subfascial o submuscular.
Colocación subglandular
En la colocación subglandular, el implante se coloca por encima del músculo pectoral pero por debajo de los tejidos mamarios (como se ve en la imagen a continuación).
Esta colocación tiene una ventaja principal: requiere menos disección, por lo que es la colocación más fácil de realizar, y normalmente la recuperación es más cómoda y rápida. (5)
La posición subglandular también tiene algunas desventajas que hay que tener en cuenta: los implantes pueden ser más visibles o palpables en las mujeres que no tienen suficiente tejido mamario natural para ofrecer cobertura.(5) Además, con esta colocación la realización de mamografías puede ser más difícil. (5)
Los cirujanos pueden elegir esta colocación para mujeres con una mayor cantidad de tejidos mamarios naturales que proporcionan una buena cobertura del implante. (5)
Colocación Subfascial
En la colocación subfascial se coloca el implante por encima del músculo pectoral pero por debajo de la fascia pectoral (como se ve en la imagen a continuación).
De acuerdo con un estudio realizado en 2020 (6), esta colocación puede proporcionar los beneficios de una baja tasa de contractura capsular, evitando al mismo tiempo las molestias y la posible deformidad futura de una colocación submuscular.(6)
Con esta colocación, también hay menos visibilidad del borde del implante y menos palpabilidad, lo que se observa más con la colocación subglandular.(7, 8) Los estudios también muestran menores tasas de contractura capsular. (7, 8, 9)
Colocación subpectoral o submuscular
En la colocación subpectoral o submuscular, el implante se coloca directamente detrás del músculo pectoral mayor y por debajo de los tejidos de soporte (como se ve en la imagen a continuación).
Este método permite obtener resultados más naturales en el polo superior, ya que hay una mayor cobertura de tejido. (5)
Esta colocación también se asocia a un riesgo ligeramente menor de contractura capsular. (5)
Aunque las mamografías son seguras de realizar con todos los tipos de colocación, la colocación submuscular se considera beneficiosa para las mamografías, ya que el implante descansa detrás de los tejidos, lo cual facilita las vistas en la mamografía de dichos tejidos. (5)
Esta colocación tiene algunos inconvenientes que hay que tener en cuenta: la recuperación puede ser menos cómoda y la hinchazón puede tardar más en desaparecer debido a la incisión realizada en el músculo. Esto significa que los resultados del procedimiento también pueden tardar un poco más en asentarse. (5)
¿Qué colocación es la adecuada para mí?
La decisión de qué colocación es la mejor para usted la tomará su cirujano. Algunos factores que pueden ayudarle a determinar la colocación adecuada para usted son (4):
- Su tipo de cuerpo y el tejido mamario existente
- El tamaño y la forma de los implantes elegidos
- Sus objetivos y preferencias en cuanto a los resultados mamarios
Esperamos que esta guía le sirva como punto de partida básico para entender sus opciones y la terminología utilizada por su cirujano. No dude en plantear sus preguntas si tiene alguna duda sobre la colocación sugerida por su equipo médico. Es importante que se sienta segura y satisfecha con todos los aspectos de su cirugía mamaria.
FUENTES
(1) https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/dense-breasts.htm
(2) https://www.mskcc.org/cancer-care/types/breast/anatomy-breast
(3) https://www.healthline.com/human-body-maps/female-chest-muscles#1
(4) https://en.wikipedia.org/wiki/Fascia
(5) Hidalgo DA, Spector JA. Breast augmentation. Plast Reconstr Surg. 2014 Apr;133(4):567e-583e. doi: 10.1097/PRS.0000000000000033. PMID: 24675209.
(6) Daniel J Gould, MD, PhD, Orr Shauly, BS, Levonti Ohanissian, BS, W Grant Stevens, MD, Subfascial Breast Augmentation: A Systematic Review and Meta-Analysis of Capsular Contracture, Aesthetic Surgery Journal Open Forum, Volume 2, Issue 1, January 2020, ojaa006, https://doi.org/10.1093/asjof/ojaa006https://academic.oup.com/asjopenforum/article/2/1/ojaa006/5724437
(7) Graf RM, Bernardes A, Rippel R, Araujo LR, Damasio RC, Auersvald A. Subfascial breast implant: a new procedure. Plast Reconstr Surg. 2003 Feb;111(2):904-8. doi: 10.1097/01.PRS.0000041601.59651.15. PMID: 12560720. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12560720/
(8) Sabadin Heboni et al. “Augmentation Mammoplasty by Subfascial Technique.” Revista Brasileira de Cirurgia Plástica (RBCP) – Brazilian Journal of Plastic Sugery 36.3 (2021): 244–248. https://www.scielo.br/j/rbcp/a/rvdxJFcSTX33LBscZGxNfXk/?lang=en
(9) Elizondo, V., & Elizondo, R. A. (2012). Capsular contracture in subfascial breast augmentation: recommendations and treatment. European Journal of Plastic Surgery, 35(7), 527–532. https://doi.org/10.1007/S00238-011-0682-Y