Potenziali complicanze

La mastoplastica additiva con protesi si esegue dagli anni ‘60 ed è diventata l’operazione estetica più diffusa al mondo ⁽¹⁾.
Tuttavia, come in qualsiasi intervento chirurgico, l’incremento del volume del seno o la sua ricostruzione possono comportare potenziali complicanze, le quali dipendono dalle condizioni di salute individuali, dai farmaci, dalla tecnica chirurgica e dalla cura postoperatoria. 

Noi di POLYTECH crediamo nell’importanza di fornire alle pazienti informazioni complete sulla sicurezza, in modo tale che la decisione di sottoporsi o meno all’intervento non sia solo una decisione personale, ma anche una decisione informata. 

L’entità delle informazioni fornite direttamente alle pazienti varia in base a quanto è permesso dalle legislazioni nazionali. Chiedi sempre al tuo chirurgo informazioni complete e chiare sull’intervento e sui prodotti.

Una pianificazione accurata e un colloquio aperto con il tuo chirurgo sui risultati previsti possono ridurre al minimo le possibilità di un risultato insoddisfacente. Se stai pensando a un secondo intervento perché il risultato ottenuto non ti soddisfa, considera che le potenziali complicanze aumentano con l’intervento di revisione.

Dopo l’impianto delle protesi mammarie è importante che tu segua le raccomandazioni del chirurgo e ti sottoponga a regolari controlli. Se dopo l’intervento hai problemi, inestetismi o dolore, informa immediatamente il tuo chirurgo e considera le soluzioni disponibili.
 

• Infezioni: le infezioni associate alle protesi mammarie sono molto rare: 0,114% ⁽⁴⁾.
• Le infezioni con un’eziologia non chiara che si verificano dopo l’intervento di protesi mammaria devono essere prontamente trattate. Può essere necessario somministrare antibiotici, eseguire un drenaggio o espiantare la protesi. Non tutte le infezioni possono essere trattate se la protesi rimane inserita. In casi estremamente rari è stata riportata la sindrome da shock tossico associata a protesi mammarie.
• Infiammazione o irritazione: reazioni dell’organismo a un’infezione o lesione che si manifesta con rossore, gonfiore e dolore.
• Gli ematomi, comunemente chiamati lividi, sono solitamente causati da lesioni dei vasi sanguigni durante l’intervento chirurgico. La prevenzione migliore è un’emostasi meticolosa durante l’intervento. Gli ematomi possono precedere un’infezione, aumentando il rischio di fibrosi della capsula, e pertanto vanno evitati o prontamente trattati. Ematomi estesi dopo l’operazione, se non trattati, possono provocare l’estrusione o dislocazione della protesi. Gli ematomi non riassorbibili possono richiedere un espianto immediato.
• Desensibilizzazione o ipersensibilità: possono essere temporanee o permanenti e possono riguardare tutto il seno o solo una parte. In presenza di protesi mammarie possono esserci cambiamenti nella sensibilità, soprattutto se è stata eseguita un’incisione periareolare o transareolare. 
• Necrosi cutanea ed estrusione dell’impianto: la necrosi cutanea è la morte prematura del tessuto e l’estrusione è l’espulsione dell’impianto attraverso la pelle. Possono verificarsi a causa di eccessiva tensione della pelle sopra la protesi (ad esempio protesi troppo grande in relazione allo spazio o estensione accelerata dei tessuti tramite un espansore mammario) o a causa di vascolarizzazione cutanea interrotta o ridotta (ad esempio trauma del lembo cutaneo durante l’intervento chirurgico). Anche il trattamento con steroidi può provocare necrosi. Le fumatrici sono pazienti ad alto rischio perché la circolazione sanguigna nella pelle sovrastante la protesi può essere indebolita. Possono essere necessarie operazioni di revisione.
• Guarigione ritardata della ferita: il periodo di guarigione varia da paziente a paziente a seconda del tipo di intervento e della posizione dell’incisione. In alcune pazienti, in particolare nelle fumatrici, può verificarsi un ritardo significativo nella guarigione della ferita. La guarigione ritardata aumenta il rischio di infezione, estrusione e/o necrosi.
• Atrofia del tessuto mammario: la pelle che copre la protesi può assottigliarsi a causa della tensione a cui è sottoposta. Può rendersi necessario un nuovo intervento.

• La rottura della protesi costituisce un’indicazione assoluta per l’espianto. Danneggiamento della protesi (durante l’intervento, ad esempio a causa di incisioni troppo corte, strumenti chirurgici oppure in caso di punture, biopsie ecc.) traumi o logoramento del materiale sono, a nostro avviso, le cause più frequenti. In caso di rottura di una protesi riempita di gel, la consistenza del silicone ne evita la diffusione. Tuttavia non si garantisce che il gel rimanga un’unità integra. Dopo una rottura la protesi va sostituita.
• Permeazione del silicone: tutte le moderne protesi mammarie sono dotate di uno speciale strato protettivo, tuttavia non si può escludere del tutto il passaggio di componenti siliconici a basso peso molecolare attraverso il guscio della protesi. Le piccole quantità di gel rimangono normalmente all’interno della capsula di tessuto che si genera fisiologicamente intorno alla protesi. I granulomi di origine non nota costituiscono indicazione per una biopsia o per l’espianto.
• Gonfiore dei linfonodi ascellari.

• Protesi mammarie e lattanti: non c’è evidenza che le protesi mammarie possano essere dannose per la salute dei lattanti.
• Problemi di allattamento: la capacità di allattare può essere condizionata da interventi al seno a prescindere dalle protesi mammarie. Parla dei tuoi desideri e delle tue aspettative riguardanti un’eventuale maternità con il tuo chirurgo.