Opzioni e considerazioni per il posizionamento della protesi mammaria

Guida introduttiva al seno 

Per comprendere meglio i diversi modi in cui le protesi mammarie possono essere posizionate all'interno del seno, dobbiamo prima imparare alcune nozioni di base di anatomia.

Il seno femminile è composto da tre tipi di tessuto: fibroso, ghiandolare e grasso ^{(1, 2)}:

• Il tessuto ghiandolare è il tessuto responsabile della produzione del latte, presenta solitamente una forma a lobi. Il latte fuoriesce attraverso piccoli canali chiamati dotti, che terminano nel capezzolo.
• Il tessuto fibroso tiene in posizione i tessuti ghiandolari e adiposi. Insieme, il tessuto fibroso e quello ghiandolare sono chiamati tessuto fibro-ghiandolare.
• Il tessuto adiposo riempie lo spazio tra i tessuti fibrosi e ghiandolari e dà al seno la sua dimensione e forma.

Nel posizionamento sotto ghiandolare, l'impianto viene posizionato sopra il muscolo pettorale, ma sotto i tessuti della mammella (come si vede nell'immagine sottostante).

Questo posizionamento ha un vantaggio principale: richiede meno dissezione, quindi è il posizionamento più semplice da eseguire e normalmente il recupero è più pratico e veloce⁽⁵⁾. 

La posizione sotto ghiandolare presenta anche alcuni svantaggi che devono essere considerati: nelle donne che non dispongono di abbastanza tessuto mammario naturale per offrire una sufficiente copertura, gli impianti possono risultare più visibili o palpabili⁽⁵⁾. Con questa posizione, l'esecuzione di mammografie può essere più impegnativa⁽⁵⁾.

I chirurghi possono scegliere questo posizionamento per le donne che hanno una maggiore quantità di tessuti mammari naturali tali da fornire una buona copertura dell'impianto⁽⁵⁾.

Posizionamento retro pettorale o sotto muscolare

Nel posizionamento retro pettorale o sotto muscolare, l'impianto viene collocato direttamente dietro al muscolo grande pettorale e sotto i tessuti di supporto (come mostrato nell'immagine sottostante).

Questo metodo consente risultati più naturali nel polo superiore poiché vi è una maggiore copertura tissutale ⁽⁵⁾.

Questo posizionamento è anche associato a un rischio leggermente ridotto di contrattura capsulare ⁽⁵⁾.

Mentre le mammografie possono essere eseguite in sicurezza con tutti i tipi di posizionamento, il posizionamento sotto muscolare è considerato vantaggioso più vantaggioso per questo tipo di esame, poiché l'impianto si trova dietro i tessuti, il che facilita le visualizzazioni mammografiche di questi ultimi ⁽⁵⁾.

Ci sono alcuni svantaggi legati a questo posizionamento che devono essere considerati: il recupero può essere meno confortevole e il gonfiore può richiedere più tempo per ridursi a causa dell'incisione praticata nel muscolo. Ciò significa che anche i risultati della procedura potrebbero richiedere un po' più di tempo per assestarsi ⁽⁵⁾.