Il naturale processo di guarigione del corpo
Quando una protesi mammaria viene impiantata a seguito di un intervento di aumento o di ricostruzione del seno, il sistema immunitario del corpo la riconosce come un oggetto estraneo e la "avvolge", formando una "capsula" di tessuto cicatriziale. La formazione di una capsula attorno a qualsiasi tipo di impianto (medico o cosmetico) è una parte normale del processo di guarigione del corpo. (1,2)
Con le protesi mammarie, questo di solito è una buona cosa, poiché la capsula aiuta a mantenere le protesi mammarie in posizione, prevenendone lo spostamento. (1)
Cos'è la contrattura capsulare?
In alcuni casi, la capsula che si forma attorno all’impianto può diventare dura e contrarsi, provocando una complicanza nota come fibrosi capsulare o contrattura capsulare.
Con un'incidenza complessiva di oltre il 10% per i diversi tipi di protesi considerati collettivamente, la contrattura capsulare è la complicanza più comune dopo un intervento chirurgico al seno con protesi ed è uno dei motivi più comuni di reintervento. (3)
Cosa causa la contrattura capsulare?
Si ritiene che la contrattura capsulare sia una reazione infiammatoria che provoca fibrosi attraverso la produzione di collagene, portando infine a un seno duro e, in alcuni casi, a dolore (4).
La contrattura capsulare è classificata in quattro gradi – chiamati gradi di Baker – in base alla loro gravità: (5)
- Grado Baker I: è la capsula naturale che si forma attorno ad un corpo estraneo; non mostra effetti negativi.
- Grado Baker II: la capsula diventa più compatta e palpabile.
- Grado Baker III: la capsula non solo è chiaramente palpabile ma anche visibile sotto la pelle e gli impianti iniziano a deformarsi.
- Grado Baker IV: La contrattura e la deformazione capsulare diventano ancora più evidenti. Inoltre, si sviluppa dolore.
I gradi Baker III e IV della contrattura capsulare sono considerati clinicamente rilevanti e richiedono un nuovo intervento.
Posso fare qualcosa per prevenire la contrattura capsulare?
L’incidenza della contrattura capsulare è risultata correlata alla superficie dell’impianto. Chiedi informazioni al tuo chirurgo riguardo alle diverse superfici disponibili e al loro tasso di occorrenza di contrattura capsulare.
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Se hai dubbi sulla contrattura capsulare, è consigliabile avere un dialogo aperto con il tuo chirurgo, che sarà in grado di guidarti sulla migliore procedura per il tuo caso specifico.
Come viene trattata la contrattura capsulare?
Recenti studi si sono concentrati in primo luogo sulla prevenzione della contrattura capsulare. (4)
Una procedura medica non è mai priva di rischi ma, come accennato in precedenza, le possibilità di contrattura capsulare possono essere notevolmente ridotte scegliendo la protesi giusta e il corretto posizionamento dell'impianto.
Una volta che la contrattura capsulare si è già verificata ed è sintomatica, viene solitamente gestita chirurgicamente, con una procedura chiamata capsulectomia o capsulotomia. (4)
Una capsulectomia è la rimozione chirurgica della capsula. Durante questa procedura, la protesi mammaria viene rimossa e, se la paziente lo desidera, può essere sostituita. (6)
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In caso di contrattura capsulare, le pazienti con protesi POLYTECH registrate al nostro programma Implants of Excellence hanno alcuni vantaggi, come ad esempio il diritto agli impianti sostitutivi gratuiti in caso di contrattura capsulare Baker III o IV:
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FONTI:
(1) https://www.plasticsurgery.org/news/blog/what-is-capsular-contracture-and-how-can-it-be-treated/
(2) Bachour, Y. Capsular Contracture in Breast Implant Surgery: Where Are We Now and Where Are We Going?. Aesth Plast Surg 45, 1328–1337 (2021). https://doi.org/10.1007/s00266-021-02141-6
(3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4579163/
(4) Headon H, Kasem A, Mokbel K. Capsular Contracture after Breast Augmentation: An Update for Clinical Practice. Arch Plast Surg. 2015 Sep;42(5):532-43. doi: 10.5999/aps.2015.42.5.532. Epub 2015 Sep 15. PMID: 26430623; PMCID: PMC4579163.
(5) Baker JL (1978) Augmentation mammoplasty. In: Owsley JQ, Peterson RA (eds) Symposium on aesthetic surgery of the breast. Mosby, St Louis, p 272
(6) https://www.verywellhealth.com/capsulectomy-2710116
(7) Handel, N., Cordray, T., Gutierrez, J., Jensen, J.A. (2006) A long-term study of outcomes, complications, and patient satisfaction with breast implants. PRS 117,757 et seq.; Kjoller, K., Holmich, L.R., Jacobsen, P.H., Friis, S., Fryzek, J., McLaughlin, J.K., Lipworth, L., Henriksen, T.F., Jorgensen, S., Bittmann, S., Olsen, J.H. (2002) Epidemiological investigation of local complications after cosmetic breast implant surgery in Demark. Annals of Plastic Surgery 48(3), 229-237; Malata, C.M., Feldberg, L., Coleman, D.J., Foo, I.T., Scarpe, D.T. (1997) Textured or smooth implants for breast augmentation? Three-year follow-up of a prospective randomised controlled trial. British Journal of Plastic Surgery 50(2), 99-105; Tebbetts, J.B. (2001) A surgical perspective from two decades of breast augmentation. Clinics in Plastic Surgery 28(3), 425-434; Young, V.L., Nemecek, J.R., Nemecek, D.A. (1994) The efficacy of breast augmentation: breast size increase, patient satisfaction, and psychological effects. Plast. Reconstr. Surg. 94, 958-969; Hohlweg-Majert (1991) AWO-Jahrestagung, Baden-Baden; Spear, S.L., Mesbahi, A.N. (2007) Implant-based reconstruction. Clinics in Plastic Surgery.