Ricostruzione del seno: L'opinione degli esperti

La ricostruzione del seno dopo una mastectomia è un passaggio fondamentale per molte pazienti affette da tumore al seno. Abbiamo raccolto opinioni di chirurghi di fama per fornire una panoramica completa sugli aspetti della ricostruzione del seno, tra cui il passaggio dagli espansori mammari alle protesi finali, le opzioni chirurgiche e i vantaggi delle tecnologie all'avanguardia degli impianti. Questi esperti offrono preziose informazioni sulle diverse procedure e elementi da considerare nella ricostruzione del seno.

Quali sono le differenze tra la ricostruzione immediata e quella differita?

Il Prof. Matthias Reichenberger, direttore del Dipartimento di Chirurgia Plastica presso la clinica ETHIANUM di Heidelberg, in Germania, ci spiega i tempi della ricostruzione.

"Esiste la ricostruzione immediata, in cui il seno viene ricostruito contemporaneamente alla mastectomia, e la ricostruzione in differita, dove il seno viene prima rimosso, poi trattato con farmaci o radioterapia, ed in seguito ricostruito. Quale di queste metodiche sia la più adatta per ogni donna dipende non solo dai desideri e dalle aspettative della paziente, ma anche da molti altri fattori, come il tipo di tumore, le condizioni fisiche della paziente e eventuali precedenti interventi chirurgici."

Quali sono le principali opzioni chirurgiche disponibili per la ricostruzione del seno?

Il Prof. Reichenberger ci spiega: "Esistono due tipi di ricostruzione del seno: utilizzando il tessuto corporeo della paziente o utilizzando dispositivi aggiuntivi. Questi ultimi comprendono gli impianti in silicone che possono essere posizionati davanti o dietro il muscolo come parte della ricostruzione. La procedura è generalmente più veloce, ma purtroppo i risultati non sono permanenti, poiché ci sono sempre rischi associati agli impianti. L'uso del proprio tessuto è una soluzione permanente. Il tessuto viene prelevato dall'addome, dalla coscia o dai glutei e poi posizionato con un intervento di microchirurgia ai cosiddetti vasi ricettori nel seno. Questo significa che utilizziamo il tessuto corporeo, costituito da pelle e grasso, per creare un seno che è permanente. La procedura è un po' più complessa e dovrebbe essere eseguita solo in centri specializzati. Tuttavia, se eseguita professionalmente, è una procedura molto sicura."

Il percorso dall’espansore mammario alla protesi definitiva 

Gli espansori mammari sono dispositivi temporanei utilizzati nella ricostruzione del seno per distendere la pelle e il muscolo in modo da creare spazio per un futuro impianto permanente. Sono particolarmente utili quando la mastectomia richiede la rimozione di una quantità significativa di tessuto mammario, e la pelle rimanente deve essere gradualmente espansa per accogliere una protesi. Questo processo di ricostruzione in due fasi prevede inizialmente il posizionamento di un espansore, che verrà successivamente sostituito da un impianto permanente una volta raggiunta la dimensione desiderata del seno. La Dott.ssa Francesca De Lorenzi, Direttrice dell'Unità di Innovazione, Sviluppo e Organizzazione, Dipartimento di Chirurgia Plastica e Ricostruttiva presso l'Istituto Europeo di Oncologia di Milano, spiega: "Grazie ai programmi di screening, al miglioramento delle radiografie e alla consapevolezza delle pazienti, attualmente è possibile diagnosticare la maggior parte dei tumori al seno in stadio iniziale o addirittura non palpabili. Ciò consente mastectomie conservative e l'uso immediato di impianti definitivi. Tuttavia, gli espansori mammari sono ancora necessari in caso di mastectomie che richiedono la rimozione della pelle del seno o in caso di scarsa qualità dei lembi della mastectomia. In questi casi, gli espansori consentono una ricostruzione immediata. Vengono riempiti con soluzione fisiologica in regime ambulatoriale fino a raggiungere il volume finale desiderato per il seno da ricostruire. In un intervento successivo, gli espansori vengono sostituiti con la protesi definitiva e, se necessario, viene eseguita una chirurgia sul seno sano controlaterale per migliorare la simmetria."

Cos'è la mastectomia con conservazione del capezzolo e in cosa si differenzia dalle altre procedure?

La Dott.ssa Mehrnoosh Akhavanpoor, responsabile del Dipartimento di Chirurgia Plastica presso Agaplesion Diakonie Kliniken Kassel in Germania, spiega questa procedura: "È importante sapere in anticipo se la diagnosi ci consente di preservare il capezzolo e l'areola. Se è possibile, una procedura chiamata mastectomia con conservazione del capezzolo può avere successo. In questa procedura, il tessuto sotto la pelle viene rimosso con attenzione, preservando l'areola e il capezzolo. Se purtroppo la diagnosi non lo consente, allora l'areola e il capezzolo devono essere rimossi."

Conclusione

La ricostruzione del seno può essere una parte fondamentale del percorso per molte pazienti affette da tumore al seno, offrendo sia un ripristino fisico che emotivo. Le opinioni degli esperti sottolineano l'importanza di piani di trattamento personalizzati che tengano conto delle esigenze individuali di ogni paziente, dei progressi più recenti nella tecnologia degli impianti e dei benefici sia della ricostruzione immediata che di quella differita. Mantenendosi informate su queste opzioni e sui progressi, le pazienti possono prendere decisioni consapevoli riguardo il loro percorso di ricostruzione del seno, ottenendo risultati estetici migliori e un maggiore benessere complessivo.

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