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La reconstrucción mamaria después de una mastectomía es un componente fundamental en el proceso para muchas pacientes con cáncer de mama. Hemos reunido opiniones de cirujanos líderes para ofrecer una visión integral de los diversos aspectos de la reconstrucción mamaria, que incluyen la transición de expansores de tejido a implantes definitivos y las opciones quirúrgicas. Estos expertos brindan información valiosa sobre los diferentes procedimientos y consideraciones involucradas en la reconstrucción mamaria.
¿Cuáles son las diferencias entre los métodos de reconstrucción inmediata y diferida?
El Prof. Dr. med. Matthias Reichenberger, jefe del Departamento de Cirugía Plástica en la clínica ETHIANUM en Heidelberg, Alemania, explica el momento de la reconstrucción:
“Existe la reconstrucción inmediata, donde el seno se reconstruye al mismo tiempo que se realiza la mastectomía, y existe la reconstrucción diferida, donde primero se extirpa el seno y luego se trata con medicación o radioterapia, seguida de la reconstrucción mamaria.
Cuál de estos métodos es el adecuado para cada mujer depende no solo de los deseos y expectativas de la paciente, sino también de muchos otros factores, como el tipo de tumor, la condición física de la paciente y cualquier cirugía previa.”
¿Cuáles son las principales opciones quirúrgicas disponibles para la reconstrucción mamaria?
El Prof. Dr. med. Reichenberger explica:
“Existen dos tipos de reconstrucción mamaria: utilizando material propio del cuerpo y utilizando material extraño. El material extraño se refiere a los implantes de silicona que pueden colocarse delante o detrás del músculo como parte de la reconstrucción. El procedimiento es generalmente mucho más rápido, pero, lamentablemente, los resultados no son permanentes, ya que siempre existen riesgos asociados con los implantes. La reconstrucción con tejido propio es una solución permanente. Se toma tejido del abdomen, muslo o glúteos y luego se coloca bajo un microscopio en los llamados vasos receptores en el seno. Esto significa que utilizamos el tejido propio del cuerpo, que consiste en piel y grasa, para crear un seno que es permanente, como se mencionó anteriormente. El procedimiento es un poco más complejo y solo debe realizarse en centros especializados. Sin embargo, cuando se realiza de manera profesional, es un procedimiento muy seguro.”
El camino desde el expansor mamario hasta el implante definitivo de POLYTECH
Los expansores mamarios son dispositivos temporales utilizados en la reconstrucción mamaria para estirar la piel y el músculo, con el fin de hacer espacio para un futuro implante permanente. Son especialmente útiles cuando la mastectomía requiere la extirpación de una cantidad significativa de tejido mamario, y la piel restante necesita ser expandida gradualmente para acomodar un implante. Este proceso de reconstrucción en dos etapas implica colocar inicialmente un expansor tisular y, más tarde, reemplazarlo con un implante permanente una vez que se ha alcanzado el tamaño deseado de la mama.
La Dra. Francesca De Lorenzi, Directora de la Unidad de Innovación, Desarrollo y Organización del Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva en el Instituto Europeo de Oncología en Milán, explica: " Gracias a los programas de cribado, la mejora de los exámenes radiológicos y la concienciación de los pacientes, el diagnóstico de cánceres de mama en etapa temprana e incluso de tumores no palpables es actualmente posible en la gran mayoría de los casos. Esto permite mastectomías conservadoras y el uso inmediato de implantes definitivos. Sin embargo, aún son necesarios los expansores de tejido en caso de mastectomías que requieran la extirpación de la piel del pecho o en caso de que los colgajos de la mastectomía sean de mala calidad. En esta cohorte de pacientes, los expansores de tejido permiten la reconstrucción inmediata. Estos se llenan con solución salina de forma ambulatoria hasta alcanzar el volumen deseado de la mama a reconstruir. En una cirugía posterior, se reemplazan por el implante definitivo y, si es necesario, se realiza una cirugía en el pecho sano contralateral para mejorar la simetría.”
¿Qué es una mastectomía con preservación del pezón y cómo difiere de otros procedimientos?
La Dra. med. Mehrnoosh Akhavanpoor, Jefa del Departamento de Cirugía Plástica en las Clínicas Agaplesion Diakonie en Kassel, Alemania, explica este procedimiento:
“Es importante saber de antemano si el diagnóstico nos permite preservar el pezón y la areola. Si es así, un procedimiento llamado mastectomía con preservación del pezón puede ser exitoso. En este procedimiento, el tejido debajo de la piel se extrae cuidadosamente mientras se preservan la areola y el pezón. Si, lamentablemente, el diagnóstico no lo permite, entonces la areola y el pezón deben ser removidos.”
Conclusión
La reconstrucción mamaria puede ser una parte vital del proceso para muchas pacientes con cáncer de mama, ofreciendo tanto una restauración física como emocional. Las opiniones de los expertos enfatizan la importancia de planes de tratamiento personalizados que consideren las necesidades individuales de las pacientes, los últimos avances en tecnología de implantes y los beneficios de los métodos de reconstrucción inmediata y diferida. Al mantenerse informadas sobre estas opciones y avances, las pacientes pueden tomar decisiones empoderadas sobre su proceso de reconstrucción mamaria, logrando mejores resultados estéticos y bienestar general.
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