La detección temprana es extremadamente importante para un pronóstico favorable en las pacientes con cáncer de mama. Es importante seguir las recomendaciones de su autoridad sanitaria local y consultar a su profesional de la salud para revisar su historial personal y sus posibles factores de riesgo. Entre las pruebas de detección disponibles, muchas organizaciones de salud recomiendan la realización de mamografías anuales a todas las mujeres a partir de los 50 años, o incluso más jóvenes.
Sin embargo, cuando una mujer tiene implantes mamarios surgen muchas preguntas: ¿Las mamografías cambian con los implantes? ¿Los implantes afectan los resultados de la prueba? ¿Puede la mamografía dañar los implantes? ¿Se necesita un equipo especial para realizar las pruebas en mujeres tras una reconstrucción mamaria?
Responde el Dr. Gianfranco Scaperrotta, radiólogo y especialista en mama del Instituto Nacional del Cáncer de Milán.
“Las mujeres con implantes mamarios no tienen un proceso más complejo para la detección del cáncer de mama, sino uno más personalizado. La razón no se debe a un mayor riesgo de cáncer de mama: la presencia física del implante puede reducir la sensibilidad de la mamografía y la capacidad de detectar cualquier nódulo. Esta reducción de la sensibilidad se compensa con la ecografía y contando con profesionales competentes ".
¿Cambian las pruebas de detección cuando se tienen implantes mamarios?
Solo en Italia, cada año se les diagnostica cáncer de mama a 55 mil mujeres, y esta estadística no se ve afectada por la presencia de implantes mamarios*. Al ajustar la prueba de detección, obtenemos una eficacia similar con y sin implantes.
El Dr. Scaperrotta explica: “Esto es correcto y es un mensaje importante que transmitir. En Italia, se recomienda la mamografía a mujeres de entre 49 y 69 años. En algunas regiones, los rangos de detección son aún más amplios (45 a 75 años). Es importante tener en cuenta que las pacientes con implantes mamarios tras una reconstrucción mamaria (por ejemplo: después de extirpar un tumor), están excluidas de los protocolos generales de detección y, en cambio, siguen un plan de seguimiento personalizado en función de sus necesidades específicas".
¿Y para las mujeres que eligen los implantes mamarios por motivos estéticos?
“Generalmente, se trata de mujeres más jóvenes, de entre 25 y 35 años, y por lo tanto tienen un riesgo general de cáncer relativamente menor. Con el tiempo y con la edad, el riesgo oncológico aumenta y deben seguir las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para la mamografía. Hasta hace unos años, las mujeres con implantes estaban excluidas de la recomendación general y se les animaba a realizar mamografías y ecografías mamarias anualmente. Hoy en día, en la mayoría de las regiones, también las mujeres con implantes mamarios siguen los programas locales. Por ejemplo, en la región italiana de Emilia Romagna, las mujeres con implantes tienen acceso a un cribado que ya incluye una ecografía. No es porque la presencia de implantes aumente el riesgo de desarrollar un tumor, está ampliamente demostrado por la literatura que no es así, sino porque, como se dijo anteriormente, con los implantes la capacidad de detectar cualquier lesión tumoral con mamografía no alcanza los criterios de sensibilidad aceptados para una detección adecuada ".
Una pregunta con respecto a la ecografía, parece que esta prueba es particularmente útil para las mujeres con implantes. ¿Puede decirnos por qué?
“Si bien la mamografía es una prueba de detección muy sensible, tiene limitaciones en los casos en que el tejido mamario es denso o compacto. En estos casos, el ultrasonido ayuda al diagnosticador a detectar masas aún más pequeñas. Esto se aplica a todas las mujeres. La regla es que, en ausencia de mamas densas, no es necesario someterse automáticamente a una ecografía. Sin embargo, dado que los implantes reducen la capacidad de las mamografías para detectar masas más pequeñas, el ultrasonido se usa comúnmente si hay implantes. A partir de los 40 años, la recomendación general para pacientes con implantes es someterse a mamografías y ecografías anualmente”.
¿Y antes de los 40?
“Antes de los 40 años, un chequeo con un cirujano plástico o un especialista en mamas suele ir acompañado de una prueba de ultrasonido. No es un cribado oncológico, es otra cosa: sirve para comprobar que los implantes están en su sitio, que no hay rotación, malposicionamiento, rotura, contracturas capsulares, etc.“
Hablemos de la maquinaria: ¿Pueden las mamografías dañar los implantes mamarios, dada la fuerte presión que ejercen sobre la mama?
“Si bien el ultrasonido no puede causar ningún daño al implante, la mamografía tiene el potencial de tal daño: una compresión abrupta y agresiva en realidad puede comprometer la integridad del implante. Sin embargo, también es cierto que cualquier radiólogo hoy en día sabe que con los implantes el abordaje debe manejarse de otra manera. En resumen, es más un problema de técnica que de maquinaria. En la maquinaria de mamografía más nueva, tenemos programas específicos para mujeres con implantes: con un clic de un botón, el mamograma aplica automáticamente la presión correcta. No hace falta decir que es fundamental que las mujeres informen que tienen implantes antes de someterse a una mamografía".
¿Qué les puede decir a las mujeres en torno a los 50 años que optaron por los implantes mamarios cuando eran jóvenes y ahora expresan una mayor preocupación de que no se detecte un posible tumor?
“Es cierto que las mujeres comparten esta preocupación, como una especie de ocurrencia tardía. Pero con un implante bien colocado, en un entorno especializado, no debería haber ningún compromiso con la capacidad de detección temprana del cáncer de mama. La presencia de implantes no representa un problema de diagnóstico”.
¿Qué sucede cuando a una mujer con implantes se le diagnostica cáncer de mama?
“Si las mujeres con implantes desarrollan cáncer de mama, pueden tener algunas consideraciones adicionales, no en el aspecto diagnóstico sino quirúrgicamente. Los cirujanos intentan preservar el implante existente tanto como sea posible, pero esto no siempre tiene éxito. Si no tiene éxito, se retira el implante en la mama afectada por el tumor, pero luego se introduce uno nuevo. También existe una preocupación potencial adicional con la radioterapia, que puede causar contractura capsular. Las mujeres deben ser conscientes de la importancia de elegir una clínica con un alto flujo de cirugías de reconstrucción con implantes y donde trabajen profesionales con experiencia”.
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Fuente:
Publicado originalmente en el blog italiano mani sul cuore
* I Numeri del Cancro 2020, by AIOM, Italian Association of Medical Oncology